[별지 제2호서식]

건축공사현장 안전관리 예치금 예치 신청서
건 축 주			생년월일
주 소		(전화번호： )
허 가 번 호			허 가 일
대 지 위 치			지 번
착공예정일		. . .
사용승인 신청예정일		. . .
예 치 방 법		□ 현금 등 □ 보증서
건축공사비		일금 원정 (￦ )
예 치 금 액		일금 원정 (￦ )
「인제군 건축조례｣ 제19조제2항에 따라 건축공사현장 안전관리 예치금을 보관하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 건축주 : (서명 또는 인) 인 제 군 수 귀하
구비서류	건축공사비(표준건축비에 연면적을 곱하여 산정한금액)를 입증할 수 있는서류

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건축공사현장 안전관리예치금 예치증
예 치 방 법	□ 현금 등 □ 보증서
예 치 금 액	일금 원정(￦ )
예 치 자	주소: 성명:
「인제군 건축조례｣ 제19조제2항에 따라 건축공사현장 안전관리 예치금을 위와 같이 보관합니다. 년 월 일 인 제 군 수 □ 건축주 : 귀하