[별지 제3호서식]

에너지절약형 친환경주택 건설이행 확인서
1. 일반사항
사업주체	성명(법인명)		전화번호
건축물 개요	건축물명
건축물소재지
세대 전용면적[㎡]						총세대수	단지평균 전용면적[㎡]
세대수[호]
창면적비[%]		외벽평균열관류율 [W/m2K]
건축 확인자	소 속		직 위		성 명
기계 확인자	소 속		직 위		성 명
전기 확인자	소 속		직 위		성 명
시 공 자	소 속		직 위		성 명
사업계획승인일		적용기준	국토교통부 고시 호
2. 확인사항
제7조제3항 (의무 사항)
구 분	설계내용	시공내용
가. 건축부문	단열조치 준수(가목)
바닥난방의 단열재 설치(나목)
방습층 설치(다목)
나. 기계부문	설계용 외기조건 준수(가목) (냉난방설비가 없는 경우 제외)
열원 및 반송설비 조건(나목)
고효율 가정용보일러(다목)
고효율 전동기(라목)
고효율 난방, 급탕·급수펌프(마목)
절수형설비 설치(바목)
실별 온도조절장치(사목)
다. 전기부문	수변전설비 설치(가목)
간선 및 동력설비 설치(나목)
조명설치 설치(다목)
대기전력자동차단장치 설치(라목)
공용화장실 자동점멸스위치(마목)
제7조제2항 (별지 제2호서식) * 별지 제1호서식 이행시 작성 불필요
구 분	설계내용	시공내용
가. 벽체 및 창호의 단열성능	외벽(외기직접면함)
외벽(외기간접면함)
최상층에 있는 거실의 반자 또는 지붕(외기직접면함)
최상층에 있는 거실의 반자 또는 지붕(외기간접면함)
최하층에 있는 거실의 바닥 (외기직접면함)
최하층에 있는 거실의 바닥 (외기간접면함)
창호(외기직접면함)
창호(외기간접면함)
나. 열원설비	개별보일러, 지역난방 구형열병합발전, 소형열병합발전
다. 고단열 고기밀 강제창호	현관문(외기직접면함)
현관문(외기간접면함)
세대내방화문
라. 창면적비	단위세대 형태별
마. 발코니외측 창호 단열	단위세대 형태별
바. 창의 기밀성능	단위세대 형태별
사. 신재생 에너지	태양열
태양광
풍 력
지 열
기 타
아. 선택사항 이행여부	난방에너지신재생 비율	평점 : 점
냉방에너지신재생 비율	평점 : 점
급탕에너지신재생 비율	평점 : 점
조명에너지신재생 비율	평점 : 점
외단열공법 채택	평점 : 점
제7조제1항 (별지 제1호서식) * 별지 제2호서식 이행시 작성 불필요
구분	난방	냉방	급탕	조명	환기	신재생
단위면적당 에너지요구량 [kWh/m2년]
단위면적당 에너지소요량 [kWh/m2년]
단위면적당 1차에너지소요량 [kWh/m2년]
단위면적당 평가기준주택 1차에너지소요량 [kWh/m2년]	단위면적당 평가대상주택 1차에너지소요량 [kWh/m2년]	총 에너지 절감률 [%]
본 건축물은「에너지절약형 친환경주택의 건설기준」의 관련 규정에 따라 위와 같이 시공되었음을 확인합니다. 년 월 일 확 인 자 : 감 리 자 (인) 사용검사권자 귀하