[별지 제11호서식]

녹색건축물 조성 지원금 정산서
신청인		성 명								생년월일
		주 소				(전화 )
사업대상지 (건 물 명)
공사 개요	건물규모				지하 / 지상			연면적(㎡)
	착 수 일							완 료 일
정산 내용	당초 공사비							실집행액
	총계		자체부담				지원금①	총계			자체부담				지원금②
	원		원				원	원			원				원
반납액(①-②)									반납예정일			년 월 일
위와 같이 「서울특별시 강남구 녹색건축물 조성 지원 조례 시행규칙」제7조에 따라 서울특별시 강남구 녹색건축물 조성 지원금 정산서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인 서명 또는 인 서울특별시 강남구청장 귀하
〇 구비서류 1) 지출증빙서류(전자세금계산서 등 이에 준하는 서류) 2) 반납사유(반납액이 발생한 경우)