[별지 제2호 서식]

녹색건축물 조성 지원금 교부신청서
신청인	대 표 자		생년월일
	사업체(법인)명		사업자(법인) 등록번호
	주 소	(전화 )
지원신청내역	대 상 지
	총 공사비	원		건물규모	연면적 ㎡ (지하 / 지상 )
	적용대상 총 공사비	원		적용대상 총 공사비 대비 지원신청금액 비율	%
	지원 신청금액	원
	입금계좌	은행명		예금주	계좌번호
위와 같이 「청주시 녹색건축물 조성 지원 조례」제7조에 따라 청주시 녹색건축물 조성 지원금 교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 청주시장 귀하
구비서류 : 사업관련 서류