[별지 제2호서식]〈신설 2020. 7. 31〉

공개공지 활용 신고 증명서

신고번호	년 공개공지 활용신고 제 호
위 치	경기도 광명시
건 축 주	주 소	(전화번호)
	성 명		생년월일		성별
건축물 개요	대지면적	㎡	건축면적	㎡	연면적	㎡
	층 수	지하 층, 지상 층		용 도
	구 조		공개공지	㎡	사용면적	㎡
신고내용	목 적
	활용기간	일( 년 월 일부터 년 월 일까지)
	연간사용 기간누계	일 (종전사용일수 일, 금회사용일수 일)
	※ 공개공지 사용 가능 일수는 연간 총 60일 이내에서 사용가능합니다.
귀하께서 제출하신 공개공지 활용신고서에 따라 공개공지 활용신고필증을 「광명시 건축 조례」 제29조제6항에 따라 교부합니다. 년 월 일 광 명 시 장 (인)
유의사항	1. 사용목적에 맞게 사용하여야 합니다. 2. 울타리를 설치하는 등 공중(公衆)이 해당 공개 공지를 사용 하는 데에 지장을 주는 행위를 하여서는 아니 됩니다 3. 상기내용 및 신청내용과 다르게 활용하는 경우 건축법령에 따라 이행강제금 부과 등 불이익 처분을 받을 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]