【별지 제1호 서식】

적 용 의 완 화 요 청 서
건 축 주	성 명		생년월일
	주 소	(전화)
설 계 자	성 명		면허번호
	사무소명		등록번호
	주 소
대지조건	위 치
	지 역		지 구
	지 목		면 적	㎡
용 도		구 조		공사종류
규 모	건축면적	㎡	연 면 적	㎡
	건 폐 율	%	용 적 률	%
	층 수	지상 ( )층, 지하 ( )층
적용의 완화 요청 내용
적용의 완화 요청 사유
「건축법」제5조 및 「칠곡군 건축 조례」제3조제1항의 규정에 따라 적용의 완화를 요청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류	1. 적용의 완화를 요청하는 대지 또는 건축물의 주변현황을 표시하는 서류(사진등을 포함) 1부 2. 기본 설계도서 3.「건축법」제11조제3항의 규정에 따른 허가 등을 받거나 신고하기 위하여 당해 법령에서 제출을 요구한 구비서류

210mm X 297mm〔일반용지 60g/㎡(재활용중)〕